Diferența dintre pitiriazis și vitiligo constă în cauzele care stau la baza acestor afecțiuni, simptomele specifice și modul în care afectează pielea. Ambele sunt afecțiuni dermatologice care pot duce la modificări ale culorii pielii, dar fiecare dintre ele are caracteristici distincte legate de etiologie, aspect clinic și tratament.

1. Ce este pitiriazisul?

Pitiriazisul este un termen general care se referă la mai multe tipuri de afecțiuni cutanate caracterizate prin descuamarea pielii și apariția unor pete de culoare variabilă. Există mai multe forme de pitiriazis, cele mai comune fiind pitiriazisul versicolor și pitiriazisul rozat, ambele având cauze diferite și manifestări specifice.

a. Pitiriazis versicolor

Pitiriazisul versicolor, cunoscut și sub denumirea de tinea versicolor, este o infecție fungică superficială cauzată de ciuperca Malassezia, care face parte din flora normală a pielii. În anumite condiții, cum ar fi umiditatea ridicată, transpirația excesivă sau un sistem imunitar slăbit, această ciupercă se poate înmulți necontrolat, ducând la apariția de pete hipopigmentare sau hiperpigmentare pe piele.

• Simptome: Pitiriazisul versicolor se manifestă prin pete mici, rotunde sau ovale, de obicei localizate pe trunchi, umeri, brațe și gât. Petele pot fi de culoare deschisă (mai ales la persoanele cu pielea mai închisă) sau mai închise (la persoanele cu pielea deschisă). De asemenea, acestea pot provoca o ușoară mâncărime și pielea din zona afectată se poate descuama fin.
• Cauze și factori declanșatori: Ciuperca Malassezia este principalul factor care declanșează pitiriazisul versicolor. Factori favorizanți includ căldura, transpirația, umiditatea ridicată și utilizarea unor produse cosmetice uleioase care favorizează dezvoltarea ciupercii.
• Tratament: Tratamentul include antifungice topice (creme, loțiuni) sau antifungice sistemice în cazurile severe. Simptomele pot reveni, deoarece ciuperca este o componentă naturală a pielii.

b. Pitiriazis rozat

Pitiriazisul rozat este o afecțiune cutanată comună care se manifestă printr-o erupție bruscă, cel mai adesea de origine virală (se presupune că ar putea fi declanșată de un virus din familia herpesului).

• Simptome: Începe cu o pată inițială mare, cunoscută sub numele de „placă mamă”, urmată de apariția unor pete mai mici, de obicei dispuse în formă de copac de Crăciun pe spate, abdomen și piept. Petele sunt de culoare roz, ușor ridicate și pot provoca mâncărimi.
• Cauze: Cauza exactă nu este cunoscută, dar există indicii că ar putea fi declanșată de un virus, cel mai probabil un virus din familia herpesului (HHV-6 sau HHV-7).
• Tratament: Afecțiunea este autolimitată, ceea ce înseamnă că dispare de la sine în câteva săptămâni până la câteva luni. Tratamentul este de obicei simptomatic, incluzând antihistaminice pentru reducerea mâncărimilor și creme hidratante.

2. Ce este vitiligo?

Vitiligo este o afecțiune autoimună cronică care afectează celulele responsabile de producerea melaninei (melanocitele), pigmentul care dă culoarea pielii. În vitiligo, melanocitele sunt distruse, ceea ce duce la apariția unor pete depigmentate (albicioase) pe piele. Spre deosebire de pitiriazis, care implică inflamații sau infecții, vitiligo este o boală autoimună care afectează direct producția de pigment.

a. Caracteristicile vitiligo-ului

• Simptome: Principala caracteristică a vitiligo-ului este apariția unor pete albe pe piele. Aceste pete pot apărea pe orice parte a corpului, dar sunt mai frecvente pe față, mâini, brațe, picioare și în jurul ochilor și gurii. Petele sunt netede, de culoare albă, fără descuamare sau mâncărime, și pot crește în dimensiune în timp.
• Cauze: Vitiligo este considerat a fi o boală autoimună, în care sistemul imunitar atacă în mod eronat celulele melanocitare ale pielii. Alte teorii includ factori genetici, stres oxidativ, expunerea la substanțe chimice sau leziuni ale pielii (fenomenul Koebner). Boala este adesea asociată cu alte afecțiuni autoimune, cum ar fi tiroidita Hashimoto.
• Progresia bolii: Vitiligo poate apărea inițial ca mici pete decolorate, care se extind treptat. În unele cazuri, boala rămâne stabilă, iar în altele poate progresa rapid, afectând o suprafață mare de piele. Depigmentarea nu afectează doar pielea, ci poate afecta și părul (prin depigmentarea acestuia) și membranele mucoase (buze, nas).
• Tratament: Nu există un tratament care să vindece complet vitiligo, dar există opțiuni pentru ameliorarea simptomelor. Acestea includ creme cu corticosteroizi, terapia cu lumină UVB și imunomodulatoare. În cazuri severe, pacienții pot opta pentru depigmentarea completă a pielii pentru un aspect uniform sau pentru transplantul de melanocite. În plus, există tehnici de camuflaj cu produse cosmetice.

3. Diferențele esențiale între pitiriazis și vitiligo

a. Cauzele

• Pitiriazis: Are cauze variate, în funcție de tipul de pitiriazis. În cazul pitiriazisului versicolor, este cauzat de o infecție fungică superficială. În pitiriazisul rozat, se presupune că există o legătură virală. Acestea nu sunt afecțiuni autoimune.
• Vitiligo: Este o afecțiune autoimună în care sistemul imunitar atacă melanocitele din piele, ceea ce duce la pierderea pigmentului. Este adesea asociată cu alte boli autoimune și are o cauză internă, genetică și imunologică.

b. Simptome

• Pitiriazis: Se manifestă prin pete de culoare variabilă, de obicei asociate cu descuamare ușoară și, în unele cazuri, mâncărime. Culorile pot varia de la pete albe (în pitiriazis versicolor) la pete roz (în pitiriazis rozat).
• Vitiligo: Se caracterizează prin apariția unor pete albe, netede, fără descuamare sau mâncărime, care pot afecta o suprafață largă a pielii. Depigmentarea este uniformă și clar delimitată, cu o lipsă totală de pigment.

c. Localizare și extindere

• Pitiriazis: Pitiriazisul versicolor afectează în special trunchiul, umerii, brațele și gâtul, în timp ce pitiriazisul rozat poate apărea pe spate, piept și abdomen, cu o distribuție specifică. În general, aceste afecțiuni nu se extind pe întreaga suprafață a corpului.
• Vitiligo: Poate afecta orice parte a corpului, inclusiv fața, mâinile, picioarele, precum și zonele din jurul ochilor, gurii și articulațiilor. Vitiligo poate progresa și acoperi zone extinse ale pielii.

d. Tratamentul

• Pitiriazis: Este tratat în funcție de cauză, de obicei cu antifungice topice sau orale (în cazul pitiriazisului versicolor) sau prin tratament simptomatic pentru ameliorarea mâncărimilor (în cazul pitiriazisului rozat). În general, pitiriazisul este o afecțiune tranzitorie, care se vindecă cu tratament.
• Vitiligo: Nu are un tratament curativ definitiv. Tratamentul se concentrează pe încetinirea progresiei bolii și restaurarea pigmentului acolo unde este posibil. Sunt folosite terapii cu corticosteroizi, terapia cu lumină UV și alte metode imunomodulatoare, dar rezultatele variază de la pacient la pacient.

e. Prognosticul

• Pitiriazis: Are un prognostic bun și este în general o afecțiune temporară, care se vindecă complet cu tratament sau chiar de la sine (în cazul pitiriazisului rozat).
• Vitiligo: Este o boală cronică și poate progresa în timp. Depigmentarea este de obicei permanentă, iar tratamentul poate doar să încetinească sau să amelioreze simptomele.

Deși atât pitiriazisul, cât și vitiligo pot implica modificări ale culorii pielii, ele sunt afecțiuni diferite, cu cauze și manifestări distincte. Pitiriazisul este o afecțiune temporară, de natură fungică sau virală, care provoacă pete de diferite culori și poate fi tratată eficient cu antifungice sau alte medicamente topice. Vitiligo, în schimb, este o boală autoimună cronică, care duce la pierderea permanentă a pigmentului din piele și este mult mai dificil de tratat. Diferențierea între cele două afecțiuni este esențială pentru a primi tratamentul adecvat.