Viagra, cunoscută sub denumirea generică sildenafil, este un medicament utilizat pentru tratamentul disfuncției erectile (impotența) la bărbați. Disfuncția erectilă este incapacitatea de a obține sau menține o erecție suficientă pentru un act sexual satisfăcător. Viagra a fost aprobată de FDA în 1998 și de atunci a devenit unul dintre cele mai prescrise medicamente pentru această afecțiune. Înțelegerea modului în care funcționează Viagra implică explorarea mecanismului său de acțiune, farmacocineticii, indicațiilor, contraindicațiilor și posibilelor efecte secundare.

Mecanismul de Acțiune

1. Blocarea fosfodiesterazei tip 5 (PDE5):
   • Viagra funcționează prin inhibarea unei enzime specifice numită fosfodiesteraza tip 5 (PDE5). PDE5 este responsabilă pentru descompunerea guanozin monofosfatului ciclic (cGMP), o moleculă esențială în procesul de relaxare a mușchilor netezi și dilatarea vaselor de sânge în penis.
2. Rolul cGMP:
   • cGMP este produs în corpul cavernos al penisului în timpul stimulării sexuale. Aceasta induce relaxarea mușchilor netezi și dilatarea arterelor, permițând astfel creșterea fluxului sanguin în penis și ducând la erecție. Prin inhibarea PDE5, Viagra previne degradarea cGMP, menținând nivelurile ridicate ale acestei molecule și prelungind astfel efectele sale vasodilatatoare.
3. Efectele asupra erecției:
   • Prin creșterea nivelului de cGMP, Viagra facilitează obținerea și menținerea unei erecții în prezența stimulării sexuale. Este important de menționat că Viagra nu induce erecția în mod direct, ci îmbunătățește răspunsul natural la stimularea sexuală.

Farmacocinetica

1. Absorbția:
   • Viagra este administrată oral și este absorbită rapid în tractul gastrointestinal. Concentrația maximă în plasma sanguină este atinsă de obicei în 30-120 de minute după administrare.
2. Metabolizarea:
   • Sildenafil este metabolizat în principal de enzimele hepatice, în special de citocromul P450 (CYP3A4 și, într-o măsură mai mică, CYP2C9). Metabolitul principal rezultat are, de asemenea, activitate similară, contribuind la efectul terapeutic al medicamentului.
3. Eliminarea:
   • Timpul de înjumătățire al Viagra este de aproximativ 4 ore, ceea ce înseamnă că efectele sale pot dura până la 4-5 ore. Medicamentul și metaboliții săi sunt excretați în principal prin fecale (aproximativ 80%) și urină (aproximativ 13%).

Indicații și Utilizare

1. Tratamentul disfuncției erectile:
   • Viagra este indicată pentru tratamentul disfuncției erectile la bărbații adulți. Se recomandă administrarea unei doze de 50 mg cu aproximativ 1 oră înainte de activitatea sexuală, dar poate fi ajustată între 25 mg și 100 mg în funcție de eficacitate și tolerabilitate.
2. Administrare și precauții:
   • Viagra trebuie administrată pe stomacul gol sau cu o masă ușoară, deoarece alimentele bogate în grăsimi pot întârzia absorbția și efectele medicamentului. De asemenea, este esențial să se evite consumul excesiv de alcool, care poate diminua eficacitatea și crește riscul de efecte secundare.

Contraindicații și Efecte Secundare

1. Contraindicații:
   • Viagra este contraindicată la pacienții care utilizează nitrați organici (ex. nitroglicerină) sau donatori de oxid nitric, deoarece combinația poate provoca o scădere periculoasă a tensiunii arteriale.
   • De asemenea, este contraindicată la pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la sildenafil sau la orice component al formulării.
2. Efecte secundare comune:
   • Cele mai frecvente efecte secundare includ dureri de cap, bufeuri (înroșirea feței), indigestie, congestie nazală, amețeli și tulburări vizuale (ex. vedere încețoșată sau modificări ale percepției culorilor).
3. Efecte secundare grave:
   • Efectele secundare grave, deși rare, pot include priapism (erecție prelungită și dureroasă care necesită tratament medical de urgență), pierderea bruscă a vederii sau auzului și reacții alergice severe (anafilaxie).

Interacțiuni Medicamentoase

1. Nitrați:
   • Viagra nu trebuie utilizată concomitent cu nitrați sau donatori de oxid nitric, datorită riscului de hipotensiune severă.
2. Inhibitori ai proteazei HIV:
   • Inhibitorii proteazei, cum ar fi ritonavirul și saquinavirul, pot crește semnificativ concentrațiile plasmatice de sildenafil, crescând riscul de efecte secundare. Se recomandă ajustarea dozei de Viagra în astfel de cazuri.
3. Alfa-blocante:
   • Administrarea concomitentă cu alfa-blocante poate duce la hipotensiune ortostatică (scădere bruscă a tensiunii arteriale la schimbarea poziției corpului). Pacienții trebuie să fie stabilizați pe alfa-blocant înainte de a începe tratamentul cu Viagra și să înceapă cu o doză redusă de sildenafil.

Precauții Speciale

1. Afecțiuni cardiovasculare:
   • Pacienții cu afecțiuni cardiovasculare severe trebuie să consulte un medic înainte de a utiliza Viagra, deoarece activitatea sexuală în sine prezintă un risc cardiac.
2. Boli hepatice sau renale:
   • Pacienții cu insuficiență hepatică sau renală severă pot necesita ajustarea dozei, deoarece metabolismul și excreția sildenafilului pot fi afectate.
3. Deformări anatomice ale penisului:
   • Pacienții cu deformări anatomice ale penisului (ex. angulație, fibroza cavernoasă, boala Peyronie) sau cu afecțiuni predispozante pentru priapism (ex. anemia falciformă, mielom multiplu, leucemie) trebuie să utilizeze Viagra cu precauție.

Concluzie despre Cum funcționează Viagra

Viagra (sildenafil) este un medicament eficient pentru tratamentul disfuncției erectile, funcționând prin inhibarea enzimei PDE5 și crescând nivelurile de cGMP pentru a facilita erecția. Cu un profil farmacocinetic bine studiat și o utilizare larg răspândită, Viagra a devenit o soluție de încredere pentru mulți bărbați care se confruntă cu impotența. Cu toate acestea, utilizarea sa trebuie gestionată cu atenție, având în vedere contraindicațiile, interacțiunile medicamentoase și posibilele efecte secundare. Consultarea unui medic înainte de a începe tratamentul este esențială pentru a asigura utilizarea sigură și eficientă a acestui medicament.