Diferența dintre hemoptizie și hematemeză constă în originea și natura sângerării, precum și în sistemele corpului care sunt afectate. Deși ambele implică prezența sângelui în secrețiile expectorate sau vărsate de organism, hemoptizia se referă la eliminarea sângelui prin tuse, provenind din sistemul respirator, în timp ce hematemeza implică eliminarea sângelui prin vărsături, provenind din tractul digestiv superior.

1. Ce este hemoptizia?

Hemoptizia este un simptom medical care se manifestă prin expectorarea de sânge provenind din căile respiratorii sau din plămâni. Cu alte cuvinte, sângele eliminat prin tuse provine din structuri ale aparatului respirator, precum bronhiile, traheea sau plămânii.

a. Caracteristicile hemoptiziei

• Originea sângerării: Hemoptizia apare atunci când există o sângerare la nivelul căilor respiratorii. Acest lucru poate fi cauzat de diferite afecțiuni care implică bronhiile, plămânii sau traheea, cum ar fi infecțiile, inflamațiile, traumatismele sau tumorile. Sângele expectorat provine din bronhii, alveole sau alte părți ale sistemului respirator.
• Culoarea și consistența sângelui: În hemoptizie, sângele este de obicei roșu aprins, proaspăt oxigenat, și poate fi spumos datorită amestecului cu aer și secreții respiratorii. Sângele poate conține și mucus sau alte secreții bronșice.
• Manifestări asociate: Hemoptizia este însoțită de tuse și poate apărea în contextul unei afecțiuni respiratorii. Alte simptome asociate pot include dificultăți de respirație, durere toracică sau febră, în funcție de cauza sângerării.

b. Cauzele hemoptiziei

• Infecții respiratorii: Infecțiile severe, precum pneumonia sau bronșita acută, pot provoca inflamație și sângerare la nivelul căilor respiratorii, ducând la hemoptizie.
• Tuberculoza: O cauză clasică a hemoptiziei este tuberculoza pulmonară, o infecție bacteriană care afectează plămânii și poate provoca sângerare.
• Cancerul pulmonar: Tumorile maligne la nivelul plămânilor sau bronhiilor pot invada țesuturile și vasele de sânge, provocând sângerare și hemoptizie.
• Embolism pulmonar: Un cheag de sânge care blochează o arteră din plămâni poate duce la infarct pulmonar și hemoptizie.
• Traumatisme: Leziunile provocate de traumatisme toracice sau intervenții medicale pot duce la hemoptizie.

c. Gravitatea și abordarea medicală

Hemoptizia poate varia de la ușoară (câteva picături de sânge) la severă (sângerare abundentă). În cazurile severe, când cantitatea de sânge expectorată este mare, există riscul de asfixiere sau hemoragie masivă, fiind necesară intervenția medicală de urgență. Diagnosticul implică de obicei radiografii toracice, bronhoscopie sau tomografie computerizată (CT) pentru a localiza sursa sângerării.

2. Ce este hematemeza?

Hematemeza este un simptom medical care se manifestă prin vărsături de sânge, provenind din tractul digestiv superior. Sângele eliminat prin vărsături provine de obicei din esofag, stomac sau duoden și poate fi cauzat de leziuni, ulcerații sau rupturi ale acestor organe.

a. Caracteristicile hematemezei

• Originea sângerării: În hematemeză, sângerarea provine din tractul digestiv superior, mai exact din esofag, stomac sau partea superioară a intestinului subțire (duoden). Aceasta poate fi cauzată de ulcer gastric, varice esofagiene sau alte afecțiuni gastrointestinale care implică leziuni ale vaselor de sânge.
• Culoarea și consistența sângelui: Sângele vărsat în hematemeză este de obicei închis la culoare, de tip „zaț de cafea”, deoarece a fost parțial digerat de sucurile gastrice. În cazurile de sângerare masivă și rapidă, sângele poate fi roșu aprins, proaspăt și necoagulat.
• Manifestări asociate: Hematemeza este adesea însoțită de greață și vărsături. Alte simptome asociate pot include dureri abdominale, amețeli, palpitații sau semne de șoc (în cazurile severe), din cauza pierderii masive de sânge.

b. Cauzele hematemezei

• Ulcerul gastric sau duodenal: Una dintre cauzele principale ale hematemezei este ulcerul gastric sau duodenal, care poate eroda vasele de sânge din pereții stomacului sau duodenului, provocând sângerare.
• Varice esofagiene: La pacienții cu ciroză hepatică sau alte afecțiuni hepatice, se pot forma varice esofagiene (vase de sânge dilatate) care, dacă se rup, provoacă sângerări masive și hematemeză.
• Esofagită erozivă: Inflamația severă a esofagului, cauzată de refluxul gastroesofagian cronic, poate duce la eroziuni care sângerează, determinând vărsături cu sânge.
• Sindromul Mallory-Weiss: Vărsăturile violente sau prelungite pot provoca rupturi la nivelul mucoasei esofagului, determinând sângerare și hematemeză.
• Cancerul gastric sau esofagian: Tumorile maligne din esofag sau stomac pot invada vasele de sânge și pot provoca sângerare.

c. Gravitatea și abordarea medicală

Hematemeza poate varia de la sângerări ușoare la hemoragii severe, care pun viața în pericol. În cazurile de sângerare masivă, există riscul de șoc hipovolemic din cauza pierderii rapide de sânge, ceea ce necesită intervenție medicală de urgență. Diagnosticul implică de obicei endoscopie digestivă superioară, care permite vizualizarea și tratarea sursei sângerării, cum ar fi coagularea unui vas de sânge rupt sau aplicarea unor bandaje pe varicele esofagiene.

3. Diferențele esențiale între hemoptizie și hematemeză

a. Originea sângerării

• Hemoptizia: Sângerarea provine din sistemul respirator – căile respiratorii, bronhii, plămâni sau trahee.
• Hematemeza: Sângerarea provine din tractul digestiv superior – esofag, stomac sau duoden.

b. Modul de eliminare

• Hemoptizia: Sângele este eliminat prin tuse, ca urmare a unei afecțiuni a aparatului respirator.
• Hematemeza: Sângele este eliminat prin vărsături, ca urmare a unei sângerări în tractul digestiv.

c. Culoarea și aspectul sângelui

• Hemoptizia: Sângele expectorat este de obicei roșu aprins și poate fi spumos din cauza amestecului cu aer și secreții respiratorii.
• Hematemeza: Sângele eliminat prin vărsături este de obicei închis la culoare (aspect de „zaț de cafea”) dacă a fost digerat parțial de sucurile gastrice sau roșu aprins dacă sângerarea este rapidă și severă.

d. Simptome asociate

• Hemoptizia: Este însoțită de tuse, dificultăți respiratorii, dureri toracice sau simptome asociate unei afecțiuni pulmonare sau respiratorii.
• Hematemeza: Este însoțită de vărsături, greață, dureri abdominale sau simptome asociate sângerărilor gastrointestinale.

e. Cauzele

• Hemoptizia: Cauzată de afecțiuni ale plămânilor și ale căilor respiratorii, cum ar fi infecții pulmonare, cancer pulmonar, tuberculoză, bronșită sau traumatisme.
• Hematemeza: Cauzată de afecțiuni gastrointestinale, cum ar fi ulcere, varice esofagiene, esofagită, tumori ale esofagului sau stomacului.

Diferența principală dintre hemoptizie și hematemeză constă în originea și modul de eliminare a sângelui. Hemoptizia este sângerarea care provine din căile respiratorii și se manifestă prin tuse cu sânge, de obicei de culoare roșie aprinsă. Hematemeza, pe de altă parte, este sângerarea din tractul digestiv superior și se manifestă prin vărsături cu sânge, care poate fi de culoare închisă dacă a fost digerat de sucurile gastrice. Ambele condiții necesită investigații medicale rapide, deoarece pot fi semne ale unor afecțiuni grave care necesită tratament imediat.